包茎や包茎手術のご相談は良心的な料金設定の東京新宿メイルクリニックまで

亀頭が普段露出している人でも性行為時に毎回同じ場所が切れて痛くて途中で萎えたり、その場所から炎症が広がりコンジロ－ム等の性病に感染する人もいます。これは切れる場所に絞扼輪という狭い所があり、カントン包茎の可能性があります。

包皮には、外板と内板があって、内板から外板の境界部が包皮口となりますが、包皮口が少し狭い方（勃起時でも締め付けられる自覚症状は無い）の場合でも皮膚が薄い場合は、物理的な刺激（性行為時）によって、皮膚が裂けたようになる方がいます。

画像は５０代の患者さんで１年前から性行為時に切れてヒリヒリした痛みがあったがパートナーを喜ばす為にバイアグラを使って頑張ったと。パートナーと別れたのをキッカケにホームページをみて包茎手術を希望と来院されました。


手術前


赤くなってくびれている部分が絞扼輪です


勃起時の余っている包皮が少ない為、炎症部分（絞扼輪）のみの切除となります。


手術直後です。


手術後は１週間圧迫固定です。


手術後１週間目の包帯除去と半抜糸後です。


手術後２週間目の全抜糸後です。
包茎手術のキズ跡は３カ月程度でほとんどわからない状態になります。

●アドバイス
この患者さんの場合は勃起時の包皮の余りが少ないためキズ跡が目立つ場所になりましたが、今後の性行為時の痛みや炎症、性病の感染、入院や介護される状態になった時の事を考えれば非常に意味がある治療になったと思います。

真性包茎で来院された患者さんですが、真性包茎の中でも特殊で包皮口がピンホール、わかりやすく言えば針穴程度しかありません。
このケースでは排尿がスムーズにはおこなえず、いったん風船みたいに膨らんでから少しずつ排尿しますので時間がかかります。
患者さん曰く、元々皮を引っ張れば亀頭が露出する仮性包茎だったが、１８歳頃から炎症を繰り返して亀頭が出なくなったと、ただ宗教的なことで体にメスを入れることを親に反対されていたとのこと。
６０代になり入院や介護されたりした時の見た目と衛生面を考えて治療をしたいと来院されました。



包皮口が針穴程度しかありません。


亀頭と包皮の癒着もなく通常通りに手術が終わった状態です。
亀頭のカリ部にブツブツがありますが、性病ではないフォアダイスです。見た目の問題で治療をお勧めしましたが、「性病でなければ様子をみたい」と。

●アドバイス
仮性包茎の方でも炎症を繰り返す場合は包茎治療をお勧めしますが、糖尿病でも炎症を起こす場合（糖尿病性包皮炎）があります、その場合は糖尿病の治療が必要です。
糖尿病の家系の方で包皮炎を起こす場合は注意が必要ですが血糖値が高くなる前に包茎治療をお勧めします。
又真性包茎やカントン包茎の場合は包皮口が狭いため通常時にペニスがお腹の中に埋没しているケースが多いのですが、包茎手術によって絞扼輪（包皮口の狭い部分）を取り除いて亀頭が露出すれば、肥満体型の人以外はお腹に埋まっている部分が出てきますので見た目がかなり良くなりますよ。

この患者さんは２０代前半ですが、約８カ月前に亀頭包皮炎で「ちょっと赤くなってかゆくなることがある。ちんかすがでる。」と来院されました。その時は軟膏を処方しましたが、「一時的には良くなっても性行為の度に炎症を繰り返す。」と再度包茎手術を希望と再来院されました。その他、早漏も改善させたいとの事。

炎症を繰り返す場合は炎症の程度にもよりますが、弱い炎症であればムズムズして気持ちよくなり早漏の原因になる場合があります。炎症が強ければ痛みを伴う性行為になります。
又、仮にパートナーが性病に感染していた場合には１００％に近い確率で性病に感染します。
もっと先の事を考えれば入院した時、介護の状態になった時等でペニスを洗えない状態になった時には・・・いろいろと困ります。


仮性包茎の状態です。


亀頭のカリ部と包皮内板部
（被っている状態の亀頭に接している弱い包皮）が亀頭包皮炎で弱っています。


包茎手術直後です。

●アドバイス
この患者さんの場合は性行為時の摩擦により亀頭包皮炎を起こすことが主訴ですので包茎手術により炎症を起こす内板（被っている状態の亀頭に接している弱い包皮）を除去して普段から亀頭を出すことによって亀頭も強くする衛生面の改善。
包茎手術により皮膚が薄くて敏感な内板を除去することで以前より感覚が鈍ることによる早漏防止の意味がありました。
包茎の状態で亀頭包皮炎を繰り返す場合は包茎手術をお勧めします。
包茎手術で亀頭が露出する事で乾燥した清潔な状態になるばかりではなく、亀頭を露出した状態の先端部分の皮（内板）は非常に包皮が薄く弱い部分で炎症を起こしたりコンジロ－ム・ヘルペス等の性病に感染しやすい場所です。包茎手術でその弱い部分を取り除く事で包皮炎や性病になりにくい状態になりますよ。

包茎の人は衛生面が悪い為に亀頭包皮炎になる可能性が非常に高いです。
今回の患者さんは当院のホームページをみて「ペニスから膿が出ていて痛くてたまらない、亀頭包皮炎だと思いますので包茎手術ですぐに治して欲しい。」とお電話がありました。
来院時の写真です。



仮性包茎の状態で亀頭を出すとジュクジュクして亀頭と包皮に重度の炎症があります。
本人は「痛みが強いので包茎手術で治して欲しい。」と包茎手術を希望されましたが、術後の２次感染の問題と包茎手術をしても痛みは取れない事等を説明して軟膏と抗生剤の内服を処方しました。
１週間後に炎症が治まっていれば、今後の為に包茎治療をしましょうと経過で予約を取りました。



１週間後、炎症も治まり痛みもなくなった状態です。
包茎手術のカウンセリング後に包茎手術をされて帰宅されました。
ところが、１週間後の包帯除去の日に「自分で包帯を外したが糸が沢山付いていておかしい。」と不安そうに電話が入りました。
来院可能とのことで来院していただくとソフラチュールといって、術後の二次感染防止用の網目状のガーゼが付いたままになっていました。
（参考までにソフラチュールと包帯除去後の画像をお付けします。）


ソフラチュールです。


包帯除去後です。白いのが糸です。

以前にもソフラチュールを糸と勘違いをして１カ月間付けたままにしていた患者さんを思い出しましたが、さすがに１カ月間も付いたままですと汚れてしまい包皮が弱り炎症を起こします。
この患者さんの場合は経過も問題なく「有難うございました。」と元気よく帰られました。
包帯除去後は清潔な状態と乾燥が傷の治りの早道です。
術後に関して何か心配や不安があればお気軽にご連絡下さいね。

●アドバイス
包茎の人は衛生面の問題で亀頭包皮炎や性病に感染する可能性が非常に高くなります。（詳しくは診療日記第14話【名古屋メイルクリニック】を読んで下さい。）
若いうちは大丈夫でも年をとれば免疫力も低下します。ましてや入院や介護の状態になった時は自分では洗えません。
先の事を考えてご自分の為に包茎治療を考えてみてはいかがでしょうか。

軽度の仮性包茎の場合は亀頭増大だけで亀頭が露出する場合もありますよ。
包茎手術だけでは亀頭が出ない場合も効果的です。


包茎手術後２週間目の抜糸直後ですが、亀頭と陰茎のバランスが悪い為、亀頭増大をご希望されました。


ザイプラスト２本（２CC）を亀頭のカリ部に注入しました。

（症例２）

包茎手術と同時に亀頭増大をご希望されました。包茎手術の縫合部が黒くなっていますが、デザイン線（マジック）です。


モニターさんに限りザイプラスト３本（３CC）を注入しました。
（当院では無理はしませんので基本的には２CCまでとなります。参考までに費用は１本８４０００円２本で１５７５００円です。）


ザイプラスト１CCです。１CCでもかなりの量です。

●アドバイス
よく患者さんに亀頭増大で使用する素材は何がいいの？と聞かれますが、当院では以前に脂肪注入をしていた時期もありましたが、亀頭に脂肪は定着しませんでした。注入をしてもほぼ完全吸収されてしまいます。
又、私自信もザイプラストを注入していますが、ザイプラストを注入する前に実はヒアルロン酸を試しましたが注入直後から全く効果はありませんでした。
その他の新素材に関しては今後の安全性において未知であるという事と亀頭の増大効果には限界がありますが、ザイプラストで効果がありますので安全性・効果等を考えて当院では現時点ではザイプラストの注入のみとさせていただいております。